歯周病とは？-原因・治療法・影響について-

歯周病は命のかかわる病気です。
歯周病菌は、全身疾患（高血圧、糖尿病、心疾患、動脈硬化、早産、肺炎、ガンなど）と関連しています。

日本歯周病学会（当院は学会認定の専門医です）の治療（保険治療）のガイドラインをベースに必要があればその枠を超えて話題の下記の治療（自費治療）を取り入れ、組み合わせ、安全に効果的に治療していきます。

歯は歯ぐき（歯肉）、歯根膜、骨（歯槽骨）などの歯周組織により支えられており、歯周病というのは、歯を支持している歯ぐき、結合組織、骨に起こる炎症を主要症状とする病気で、口の中の細菌による混合感染と考えられています。

お口の中が正しく清掃させないと、口の中の細菌が食べかすを分解し、歯の表面に膜（バイオフィルム）状の共同体であるプラーク（歯垢）を形成します。歯周病とはこのプラークが歯を支持している組織｛歯肉、セメント質、歯根膜、歯槽骨｝に炎症を起こし、徐々に進行し、歯肉付着部が崩壊しやがては歯の喪失に至る病気です。また、プラーク中の細菌の産生する酸は虫歯の原因にもなります。プラークは唾液中のカルシウムなどを取り込み、硬い歯石になります。歯石の上にはプラークが付着しやすく、歯石も歯周病の原因となります。

歯肉炎

歯と歯肉の間に入り込んだ歯周病原菌が活動し、炎症を起こします。歯肉が腫れて、歯肉ポケットができます。この歯周ポケットを仮性ポケットといいます。

歯周炎

細菌が歯と歯肉の間にある組織（歯根膜）を破壊し、そこにすき間ができます。このすき間は、歯周（真正）ポケットと呼ばれ、この段階まで進んだ状態を歯周炎といいます。

重度歯周炎

歯槽骨の吸収が起こっています。支える基盤を失った歯はぐらぐらになり、歯周ポケットから膿が出てきます。ここまで進むと、元どおり状態に戻すことは難しくなります。

この歯周病の発症と進行にはさまざまな危険因子が関与しています。
歯周病の危険因子として、日常の生活習慣に由来するさまざまな要因があります。それらの要因の中でも喫煙、糖尿病、ストレスなどが重要な因子と考えられています。

軽度の歯周病

中度の歯周病

重度の歯周病

末期の歯周病

歯周病を含む歯茎の病気は、世界で一番万延しており、世界人口の７０％が何らかの歯茎の病気に侵されているようです。さらに約９億人の人々が深刻な健康障害を引き起こしうるリスク因子と考えられる重篤な歯茎の病気（歯周炎）に悩まされています。

肥満

脂肪細胞から分泌されるさまざまな生理活性物質（アディポサイトカイン）が歯周病を悪化させる可能性があります。

狭心症・心筋梗塞（虚血性心疾患）

1．歯周ポケット内の細菌が直接血流にのって冠動脈へ到達し感染する説と、
2．細菌感染によって惹起された歯周炎の種々の炎症関連分子が間接的に冠動脈に作用する説とがあります。

早期低体重児出産

サイトカインなどのメディエーター物質の関与、および産科器官への歯周病原細菌の直接的な感染の２つが考えられています。

骨粗鬆症

閉経後女性では、エストロゲン分泌の低下により、発症した歯周炎の進行過程にかなり悪影響を及ぼすと考えられます。また、日本人のいくつかの報告から、閉経後女性の歯周病の罹患している患者さんでは、一般でのスクリーニング以上に骨粗鬆症の検出率が高く、発症した歯周炎の進行過程に影響を及ぼすことが考えられます。

免疫・アレルギー疾患

自己免疫疾患および金属アレルギーは細菌感染に対する宿主側の感受性を高め、炎症性サイトカインが過剰に放出される環境にあるので、歯周病とこれらの疾患との間には相互作用があります。

糖尿病

古くから、糖尿病と歯周病の関連については多くの報告があり、糖尿病患者は健常者に比較して有意に歯周病を発症する頻度が高いことがわかっています。最近では発症進行した歯周病を治療する事で、糖尿病自体の血糖コントロールにも好影響を及ぼすこともわかってきました。歯周組織の創傷治癒遅延や、高血糖に伴う感染の助長などの機序で糖尿病患者の歯周炎の病因が説明されています。また、軽微な慢性炎症がインスリン抵抗性を惹起することで、歯周炎症が糖尿病の血糖コントロールに悪影響を与えるという説が提唱されています。

誤嚥性肺炎

施設介護者や看護師による毎食後の歯磨きに加えて、週に１回の歯科医師もしくは歯科衛生士による専門的な機械的口腔清掃を２年間継続して行ったところ、肺炎の発生率を４０％抑制できました。Yoneyamaら(１９９９年、２００２年)口腔衛生状態が改善し、歯肉炎や歯周病の治癒が図られたことと、毎日の口腔ケアによって口腔機能と嚥下機能の改善が図られたことによると考えられます。